一、什麼是乾眼症?

正常眼睛表面會有一層淚液，又稱為淚膜，經由眨眼來分布均勻在眼角膜及結膜，形成一個潤滑的保護膜，而淚膜由外至內又分為三層，分別是脂質層、水質層與黏液層，用來保持眼睛表面的濕潤，只要其中一層分泌不足或分布不均，皆有可能發生乾眼症，若未積極治療，可能會導致角膜表面潰瘍或混濁，嚴重可能會因此導致失明。

現代人上班使用電腦工作，下班後回家滑平板、手機當作休閒娛樂，就連學生都因為疫情影響改成遠距教學被迫得面對電腦一整天，從老到幼，這個世代不得不面對生活已來到了與3C產品密不可分的階段。然而面對電子用品使用過度所帶來的後遺症，其中眼睛乾澀感最常見，若長期有不適感（例如頻繁感到乾澀、疲勞、容易流淚、眼睛有異物感，或視力模糊、睫毛四周出現皮屑且眼睛灼熱、刺痛及紅眼等症狀），就有可能是罹患乾眼症。

二、乾眼症常見症狀

乾眼症的常見症狀包含容易疲倦、眼睛乾眼、有異物感、痛灼熱感，眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠，怕風、畏光，對外界刺激很敏感等；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化，角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，也可能出現暫時性視力模糊，如果患者有角膜病變時，眨眼時更會有強烈疼痛感。

第1級：單純為淚液層不穩定。

第2級：角膜（黑眼珠部分）與結膜（白眼珠部分）表面過乾，產生斑點狀的上皮缺損（破皮），如嘴唇太過乾燥龜裂現象，稱之為點狀角膜炎。

第3級：角膜表面開始出現絲狀分泌物附著，明顯角膜染色、角膜炎，引發強烈不適感。

第4級：出現角膜潰瘍的症狀，且有嚴重併發症。

醫師建議，輕症的患者可讓眼睛適度的休息，搭配使用人工淚液／藥膏來減緩不適，在這個階段的患者，只要有正確的護眼觀念，就可以將疾病控制。

1）過度使用3C產品
因為長時間使用電子產品，眼睛受藍光刺激時間過長，或眨眼次數過少等原因，導致乾眼症盛行年齡層越來越廣，且有年齡層下降的趨勢。

2）自然老化與女性賀爾蒙影響
醫學研究指出，五十歲後是乾眼症的好發年齡，隨著年紀增長，淚液的分泌量、品質都會降低，除此之外，賀爾蒙的變化，也會導致女性在邁入更年期後症狀加劇。

3）環境影響
若長時間待在乾燥、過熱或風大的環境或室內冷氣造成環境過乾，都會讓眼睛感到不適。另外菸與酒精、咖啡因也會透過血流對眼睛造成一定程度的刺激。

4）藥物的副作用
有些藥物（如抗憂鬱藥、降血壓藥物、荷爾蒙治療和口服避孕藥、抗組織胺藥）等都會有讓眼睛乾澀的副作用，建議服用藥物前先諮詢醫生全面了解可能的副作用。

5）發炎性疾病／自體免疫疾病的副作用
如糖尿病、紅斑性狼瘡、風溼性關節炎，或俗稱「乾燥症」的修格蘭氏症候，都有可能因為引起淚腺發炎萎縮或纖維化，使淚水的分泌缺少而導致乾眼症狀。

6）眼部黏液缺乏
維他命A缺乏症、結膜結疤（如史帝芬-強生症候群、化學灼傷、砂眼、放射線照射等）等，會破壞結膜的杯狀細胞，使黏液的分泌缺少，而引起乾眼症。

7）眼部油脂缺乏
如眼瞼炎、脂漏性眼瞼等，造成瞼板腺功能異常，使得油脂分泌缺少。

8）眼瞼結構不良
如眼瞼內翻、眼瞼外翻等機械性覆蓋不良的眼瞼，會因為眼瞼結構問題，造成淚水的過度蒸發進而引發乾眼症。

9）眨眼次數過低
正常的情況下，眼睛平均每分鐘眨眼22次，眨眼可推動角膜的各點佈滿淚液，若每分鐘眨眼次數過低，（例如專注於使用電腦屏幕時可能會只剩下7至10次），就容易造成淚水蒸發過多、淚水補充不足、淚膜不穩定等情形，也會引起眼睛的不適。

根據臨床研究指出，若有出現這幾項風險因子，建議平時應做好保養，並注意眼睛狀況：

1）先天條件與生活習慣
‧年長者眼睛功能退化。
‧亞洲人較高機率。
‧女性罹患乾眼症是男性的2倍。
‧有戴隱形眼鏡習慣。
‧飲食缺乏Omega-3脂肪酸。

2）環境
‧長時間閱讀。
‧需長時間駕駛。
‧長期暴露在二手菸的環境。
‧長期使用3C。
‧長時間待在冷氣房。
‧時常在低濕度或有風的環境。

3）慢性疾病
‧糖尿病。
‧青光眼。
‧帕金森氏症。
‧季節性過敏。
‧甲狀腺相關疾病。
‧憂鬱症。
‧酒糟肌。

4）自體免疫疾病
‧結節病
‧乾燥症候群
‧類風溼性關節炎

5）服用藥物
‧口服避孕藥
‧精神疾病藥物
‧青光眼藥物
‧抗病毒藥物
‧雌激素
‧利尿劑

6）手術或外傷
‧眼睛有外傷
‧繡紋眼線
‧近視手術傷口癒合期間

到醫院問診後，醫師會根據患者的眼睛，如通常是乾澀情況是「早上起床時較嚴重」或「下午晚上較嚴重」，這與瞼板腺功能障礙的不適感週期有關，大多好發於早上。透過問診對患者病況有初步的了解後，會進一步確診患者症狀，如填寫乾眼症問卷，以確認眼表疾病指數（OSDI），問卷結果呈現的OSDI分數越高，也就表示乾眼的狀況越嚴重，這個分數就會作為醫生治療前的基準值，以及治療後追蹤的數據。

傳統乾眼症檢查大多使用試紙進行淚液分泌試驗，然而這只能檢查淚水分泌量，較容易忽視大多數患者伴隨著的「瞼板腺功能障礙」，如此一來，僅提供人工淚水、消炎藥水以只能短暫緩解症狀所帶來的不適，無法針對瞼板腺功能障礙達到根本治療。所幸近年來科技蓬勃發展，可透過乾眼症紅外線熱像輔助診斷系統等新型設備，針對淚膜破裂時間分析、瞼板腺攝影、淚液油脂厚度、淚液滲透壓分析，達到良好的診斷效果。

而臨床上，有瞼板腺功能障礙的患者，眼部通常也會伴隨著其他病變，如瞼板腺開口隆起、眼瞼邊緣充血、瞼板腺分泌物質地異常黏稠混濁、泡沫狀的眼液、及瞼板腺壞死及萎縮等。在所有症狀之中，民眾最常會將瞼板腺開口阻塞，誤以為是長針眼（麥粒腫），因睫毛根部會出現一粒粒像粉刺般白白黃黃的顆粒黏在根部。

目前治療乾眼症臨床最快且有效的方法，就是採用眼科脈衝光，以590至1200mm的波長脈衝式光波，對上眼瞼及下眼瞼的皮膚區域直接進行照射，對瞼板腺體周圍的血管，產生熱作用，以有效疏通阻塞的瞼板腺腺體，提供淚膜所需的正常脂類成分，並恢復腺體正常分泌與瞼板腺功能。

乾眼症治療流程主要可以分成上眼瞼與下眼瞼脈衝光治療，以及瞼板顯按摩擠壓與疏通2大步驟。

首先，開始施打眼科脈衝光前，醫師會先請病患卸妝，並使用滅菌後的墊眼板或眼盾，保護角膜與虹膜，而在植入前眼盾或墊眼板前，其可能會先於會先於眼盾內上眼瞼與下眼瞼的治療區域塗抹眼藥膏，皮膚較薄處如上眼皮、太陽穴及鼻翼則會塗得稍微厚一點，以潤滑及預防感染。眼盾放入上眼瞼前，醫師會請患者眼球向下看；放入下眼瞼時，則會請其向上看。

在施打眼科脈衝光時，醫師會特別避開毛髮，如頭髮、眉毛及睫毛，並由太陽穴至鼻子的方向施打第1回，其中上眼瞼治療區域1側約5發，下眼瞼治療區域1側則約6發，鼻側及鼻頭約3發，而後再從鼻子往太陽穴施打第2回，1次治療共會施打2回。

結束上眼瞼與下眼瞼的眼科脈衝光治療後，醫師會手動為病患擠壓瞼板腺。在擠壓瞼板腺時，醫師會將2根棉花棒放在瞼板腺2側，或者使用瞼板腺擠壓鎳子，持續輕壓約20至30秒，使變性瞼脂排出。

眼科醫師會建議患者每3至4周進行1次乾眼症脈衝光治療，並持續 3至4次治療，即可改善症狀，平均可維持約6至8個月的效果，待整個療程結束後，建議每半年也應施作1次。研究發現，眼科脈衝光施作後合併瞼板腺的擠壓，效果能維持更佳。

淚小管栓塞術治療過程相當快速，僅需數分鐘就能完成。醫師在術前會先檢查患者雙眼是否有發炎現象，以免發炎物質留在眼睛內無法排除，造成其他傷害。接著再用暫時性、可溶解的淚管塞進行淚水測試以預測療效，同時評估放置永久性栓塞的必要性。

淚小管栓塞術會使用淚管塞可分為暫時性及永久性2種，暫時性的淚管塞材質可溶，置入淚管後會在時效內改善乾眼症狀；永久型的淚管塞則可以長期作用。值得注意的是，有些栓塞是用膠原蛋白為材質製成，若是對膠原蛋白過敏的患者就不適用這項療法。

▸永久性淚管塞

民眾術後要注意眼睛健康，做好照護工作，平時可以多攝取魚油、堅果類、維生素A、C、E等食品保健，且要維持良好作息與用眼習慣，別再讓乾眼症找上門。

Q3：戴隱形眼鏡跟乾眼症有關嗎？

A：隱形眼鏡的不當使用與乾眼症密切相關。約有80％的軟性隱形眼鏡佩戴者和70％的硬性隱形眼鏡佩戴者抱怨眼睛乾燥。除此之外，在眼淚減少下，缺少了隱形眼鏡和瞳孔（角膜）之間的潤滑劑，角膜和結膜很可能會受到傷害，更會降低它們對細菌的抵抗力，並引起嚴重的角膜感染。

Q4：無法避免使用電子設備，該如何預防乾眼症？

A：使用電子設備時可以採取幾項預防措施，如有意識的多眨眼、使用加濕器為乾燥的室內空氣中添加水分、將電腦屏幕置於視線以下、盡量避免坐在冷前氣流會直接吹入眼睛的位置、適當休息。

Q5：如何有效治療乾眼症？

A：根據乾眼症的不同等級和症狀，會有不同的治療方式。針對輕度乾眼症患者，會使用有助於保持水分的滴眼劑。在治療中改善淚液的品質和多寡非常重要，而潤滑眼藥水通常可以提供幫助，而若到了較嚴重的階段，則可能需要透過手術進一步治療。

Q6：乾眼症可以放著不管嗎？

A：如果不及時治療乾眼症，眼部乾燥、沙質感，以及眼表疾病（傷害）可能會逐漸加重，此外，若細菌進入眼睛，恐引發嚴重的角膜感染，並有失明的風險。

Q7：年齡和乾眼之間有關係嗎？

A：淚液分泌減少是乾眼症的原因之一，而醫學研究證實，淚液的分泌量會隨年齡的增長而減少，因為產生淚液的淚腺分泌功能下降。不過，對於眼淚引流（淚道引流）功能降低，導致眼淚流出的量減少，這部分跟年齡無關，因此乾眼症並不總是隨年齡增長而發生。

Q8：藥房購買的滴眼劑安全嗎？

A：在藥房購買的眼藥水可以適度緩解症狀，但使用頻率、是否有過敏成份都建議與眼科醫生諮詢。

眼淚向瞳孔（角膜）輸送氧氣、養分並殺死進入眼睛的細菌中扮演重要角色，但滴眼藥水的次數過多可能會導致眼淚被沖洗掉。

Q9：乾眼症該吃什麼？

A：乾眼症患者可以在日常生活中透過飲食，補充眼睛所需的營養素，適合補充的食物包括含有維生素A的南瓜、紅蘿蔔；含有維生素C的芭樂、柳橙；含有維生素E的核桃、腰果等等，以下為各類適合乾眼症患者補充的食物：